Sângerări gingivale oprite prin detartraj și corectarea tehnicii de periaj
Fișa cazului
- Pacient
- Bărbat, 29 de ani
- Motivul prezentării
- Sângerare la periaj, prezentă de aproximativ un an, și respirație neplăcută
- Diagnostic
- Gingivită cronică indusă de placă bacteriană, cu tartru supra- și subgingival
- Tratament aplicat
- Detartraj cu ultrasunete, air-flow, periaj profesional și instruire în igienă orală
- Durata totală
- 1 ședință + reevaluare la 3 săptămâni
- Pierdere de atașament
- Nu — afectare reversibilă, fără trecere la parodontită
Prezentarea cazului
Pacientul observase de aproximativ un an că scuipă sânge la periaj. Interpretase asta ca pe un semn că se spală prea apăsat și începuse, în consecință, să evite zona — exact reacția care întreține problema.
Ultimul detartraj îl făcuse în urmă cu peste patru ani. Folosea o periuță cu peri medii, fără ață dentară, cu un periaj de sub un minut.
„Gingia care sângerează nu e o gingie care trebuie menajată, ci una inflamată. Cel mai important lucru pe care îl fac în astfel de cazuri nu este detartrajul în sine — este cele zece minute în care pacientul își vede propriile depuneri și învață o tehnică de periaj pe care o poate repeta acasă.”
Dr. Lenfcov Cătălina
Examinarea clinică și diagnosticul
Evaluarea inițială a inclus:
- examen clinic al țesuturilor gingivale pe ambele arcade
- sondaj parodontal, pentru măsurarea adâncimii șanțului gingival
- indice de sângerare la sondare
- colorarea plăcii bacteriene cu revelator, pentru vizualizare
- radiografie panoramică, pentru evaluarea nivelului osos
Elemente identificate
- gingie roșie, edemațiată, cu sângerare spontană la sondare
- tartru abundent pe fața linguală a frontalilor inferiori și vestibular la molarii superiori
- depuneri subgingivale localizate
- adâncimi de sondaj de 2–3 mm, în limite normale
- nivel osos normal radiologic, fără resorbție
- placă bacteriană extinsă interdentar, evidențiată de revelator
- înghesuire dentară în zona frontală, cu caninii superiori în afara arcadei — factor care îngreunează igienizarea și favorizează retenția plăcii
Diagnostic: gingivită cronică indusă de placă bacteriană, fără pierdere de atașament. Afecțiune complet reversibilă în această etapă.
De ce contează momentul intervenției
Gingivita și parodontita sunt adesea confundate, dar diferența dintre ele este esențială pentru prognostic:
| Aspect | Gingivită | Parodontită |
|---|---|---|
| Situația din acest caz | Da | Nu |
| Ce este afectat | Doar gingia | Gingia, ligamentul și osul alveolar |
| Reversibilitate | Complet reversibilă | Pierderea osoasă este definitivă |
| Tratament | Detartraj și igienă corectă | Terapie parodontală, uneori chirurgicală |
Netratată, gingivita poate evolua către parodontită — moment din care osul pierdut nu mai poate fi recuperat prin mijloace obișnuite. Prezentarea la timp a făcut ca, în acest caz, o singură ședință să fie suficientă.
Etapele tratamentului
-
Igienizarea profesională
Ședința 1 · aprox. 60 de minute- detartraj cu ultrasunete, supra- și subgingival
- air-flow pentru îndepărtarea depunerilor și a colorațiilor
- periaj profesional cu pastă de lustruit
- lustruirea suprafețelor, pentru a întârzia redepunerea plăcii
- aplicarea unui lac cu fluor
-
Instruirea în igienă orală
În aceeași ședință · aprox. 15 minute- demonstrarea tehnicii de periaj Bass modificat, cu oglinda în față
- recomandarea unei periuțe cu peri moi, nu medii
- introducerea aței dentare și a periuțelor interdentare
- explicarea faptului că sângerarea inițială la periaj corect este așteptată și scade în 7–10 zile
-
Reevaluarea
La 3 săptămâni- reevaluarea indicelui de sângerare
- recolorare cu revelator de placă, pentru verificarea tehnicii
- corectarea zonelor rămase neigienizate
Rezultatul
Imaginea din mijloc este cea care schimbă, de obicei, comportamentul pacientului. Colorantul se fixează pe placa bacteriană și o face vizibilă — inclusiv în zonele pe care pacientul era convins că le curăță. Aici, depunerile erau concentrate exact la marginea gingivală și interdentar, adică fix acolo unde apărea sângerarea.
La reevaluarea de trei săptămâni, gingia își recăpătase aspectul roz și consistența fermă, iar papilele reveniseră la forma normală. Sângerarea la sondare dispăruse aproape complet, iar halitoza, care avea aceeași cauză, se rezolvase odată cu inflamația.
Rezultatul nu a necesitat medicație, apă de gură cu clorhexidină sau tratamente suplimentare — doar îndepărtarea factorului cauzal și o tehnică de periaj corectă.
Recomandări pentru menținere
- periaj de două ori pe zi, minimum 2 minute, cu periuță cu peri moi
- ață dentară sau periuțe interdentare, zilnic, seara
- periaj cu mișcări scurte, la limita dintre dinte și gingie — nu orizontal, apăsat
- înlocuirea periuței la fiecare 3 luni sau când perii se deformează
- igienizare profesională la fiecare 6 luni
- prezentarea la control dacă sângerarea reapare și persistă peste două săptămâni
Întrebări frecvente
Este normal să sângereze gingia la periaj?
Nu. O gingie sănătoasă nu sângerează. Sângerarea este semnul unei inflamații, cel mai adesea cauzată de placă bacteriană și tartru — nu de un periaj prea energic.
Detartrajul slăbește dinții sau subțiază smalțul?
Nu. Ultrasunetele îndepărtează depunerile de pe suprafața dintelui, fără să afecteze smalțul. Senzația de dinți „mai mișcați" după detartraj apare pentru că se elimină tartrul care crea o falsă senzație de fixare.
Cât de des trebuie făcut detartrajul?
De regulă la fiecare 6 luni. Persoanele cu tendință accentuată de formare a tartrului, fumătorii sau pacienții cu aparat ortodontic pot avea nevoie de igienizare la 3–4 luni.
De ce sângerează mai mult în primele zile după ce încep să folosesc ața dentară?
Pentru că țesutul este deja inflamat. Sângerarea scade progresiv pe măsură ce inflamația se retrage, de obicei în 7–10 zile de igienă corectă și constantă.
Doare detartrajul?
În general nu. Poate apărea sensibilitate în zonele cu retracție gingivală sau cu depuneri subgingivale abundente. În aceste situații se poate folosi anestezie locală.
Rezultatele prezentate sunt individuale și pot varia în funcție de situația clinică a fiecărui pacient. Fotografiile sunt publicate cu acordul scris al pacientului. Acest material are caracter informativ și nu înlocuiește o consultație de specialitate.
Îți sângerează gingiile la periaj?
Programează o igienizare profesională și rezolvăm cauza, nu doar simptomul.
Programează o consultație